В Ізраїлі немовля потрапило до реанімації після релігійного обряду: під час традиційного ритуалу йому занесли інфекцію, – пише JPost
Після обрізання рабин відсмоктав кров з ранки після чого заніс інфекцію. У дитини виявили герпес із ураженням нервової системи, лікарі борються за її життя.
Двотижневу дитину госпіталізували до медичного центру Вольфсона з важкою герпетичною інфекцією після зараження вірусом під час брит міли (єврейського ритуального обрізання ), яке включало пряме відсмоктування з рота, також відоме як мецица б’пе.
Лікарі виявили, що вірус досяг спинномозкової рідини немовляти, що свідчить про проникнення інфекції в центральну нервову систему, що є небезпечним для життя станом у новонароджених, імунна система яких ще не повністю сформована.
Немовля було терміново доставлено до лікарні після розвитку тривожних уражень у ділянці обрізання та швидкого погіршення його стану, що вимагало негайної госпіталізації .
Після ретельної серії обстежень, включаючи люмбальну пункцію, лікарі виявили, що вірус герпесу потрапив у спинномозкову рідину дитини. 
Доктор Діана Ташер, завідувачка педіатричного відділення Медичного центру Вольфсона та спеціалістка з дитячих інфекційних захворювань, назвала цей випадок надзвичайно тривожним.
«Дитина народилася у віці двох тижнів з ураженнями в області обрізання, і після ретельного медичного обстеження стало зрозуміло, що це герпетична інфекція», – сказала вона.
За словами Ташера, спинномозкова рідина немовляти також виявила позитивний результат на герпес , що свідчить про те, що інфекція досягла центральної нервової системи.
Вона сказала, що з’ясувалося, що немовляті було проведено обрізання за допомогою прямого відсмоктування через рот, практики, під час якої мохель (виконавець ритуального обрізання) прикладає рот безпосередньо до рани.
«Важливо уникати цієї практики через пов’язані з нею медичні ризики», – сказав Ташер. «Батьки повинні знати про цю проблему та переконатися, що етап відсмоктування не виконується ротом».
Вона додала, що Міністерство охорони здоров’я має чіткі рекомендації, які вказують лікарям уникати прямого відсмоктування через рот, і сказала, що ті, хто бажає виконати відсмоктування, можуть використовувати стерильну трубку, щоб запобігти прямому контакту.
«У таких випадках герпес переходить з рота безпосередньо в рану, а звідти в центральну нервову систему, і це може закінчитися інвалідністю, порушеннями розвитку або смертю», – сказала вона.
Наразі дитину лікують у лікарні внутрішньовенно протягом трьох тижнів, і очікується, що їй знадобиться профілактичне лікування ще протягом кількох місяців після цього.
«Цей випадок може закінчитися інвалідністю навіть за найкращого сценарію», – сказав Ташер.
Герпес може бути смертельним для новонароджених
Герпес дуже поширений серед дорослих і в більшості випадків викликає лише легкий герпес, але для новонароджених він може стати смертельною загрозою. Вірус може потрапити зі слини могеля у відкриту рану, створену під час обрізання, а звідти швидко потрапити в кров.
У немовлят у перші тижні життя гематоенцефалічний бар’єр ще не повністю розвинений, що полегшує проникнення вірусу в тканини мозку та спричинення менінгіту або енцефаліту. Ці стани можуть призвести до судом, серйозних порушень розвитку та втрати рухової функції.
Хоча сучасна медицина пропонує передове противірусне лікування, його ефективність значною мірою залежить від швидкої діагностики, і навіть тоді пошкодження, завдані в перші години інфекції, можуть залишити довічні неврологічні порушення.
( фото : SACH )
Використання прямого ротового відсмоктування під час обрізання було предметом медичних та галахічних (єврейських юридичних) дискусій протягом багатьох років. Міністерство охорони здоров’я неодноразово застерігало від цієї практики та наказувало могелям використовувати скляну трубку або спеціально призначений стерильний пристрій, щоб уникнути прямого контакту між ротом могеля та немовлям.
Водночас, Міжвідомчий наглядовий комітет Мохаліма наголосив, що мохелі зобов’язані інформувати батьків про ризики, пов’язані з прямим відсмоктуванням з ротової порожнини, та отримувати їхню чітку згоду. Тим не менш, у деяких громадах ця практика, схоже, продовжується, незважаючи на відомі небезпеки, іноді без повного розуміння батьками можливих наслідків для здоров’я.
У 2012 році це питання потрапило в заголовки міжнародних газет після того, як органи охорони здоров’я в Нью-Йорку задокументували серію підтверджених випадків неонатального герпесу, пов’язаних з ритуальним обрізанням, що передбачало прямий відсмоктування з ротової порожнини. В Ізраїлі Дитячий медичний центр Шнайдера також оприлюднив подібні випадки, зокрема двох немовлят, госпіталізованих у 2016 році після зараження герпесом у зоні обрізання.
Головна небезпека полягає в тому, що навіть мохель, у якого немає активного герпесу, все ще може виділяти вірус зі слиною. Органи охорони здоров’я заявили, що немає перевіреного способу усунути ризик передачі ВПГ-1 через пряме ротове відсмоктування.
Лікування, яке зараз призначається немовляті у Вольфсоні, є складним і включає ліки, які можуть впливати на функцію нирок, що вимагає постійного моніторингу та повторних аналізів крові протягом усієї госпіталізації.
ЩО ЦЕ ЗБОЧЕННЯ ТАКЕ?
